Gebeliğin medikal olarak indüklenerek sonlanchnlması (bazen TOP olarak da bilinir). Birleşik Krallık’ta düşük, yasal olarak, gebeliğin 23.haftasınm sonuna kadar yaptırılabilir (gebelik haftası son normal adet döneminin ilk gününden itibaren hesaplanır). Yasal olarak, eğer kadının yaşamı açısından gebeliğin devam etmesi sonlandrrılmasına göre daha büyük risk oluşturuyorsa, eğer kadının veya hayattaki çocuklarının mental ya da fiziksel sağlığı risk altındaysa veya bebekte ciddi sakatlık riski büyükse, düşük yaptırılabilir. DÜŞÜĞÜN MEDİKAL GEREKÇELERİ Eğer kadında, ciddi kalp hastalığı, kronik böbrek hastalığı veya özellikle meme ya da serviks kanseri gibi yaşamı tehdit eden bir durum mevcutsa doktor, düşük yaptırılmasını önerebilir. Eğer, ciddi gelişim defektleri (anansefali gibi) veya kromozom anormallikleri (Down sendromu gibi) gibi ciddi bir fetal anormallik saptanmışsa ebeveynlere gebeliğin sonlanchnlması seçeneği sunulabilir. Eğer anne erken gebelik sırasında rubella (kızamıkçık) geçirirse, yine, düşük önerilebilir. NASIL YAPTIRILIR
Düşük, kadının ne kadar süredir hamile olduğuna, kişisel tercihlerine ve belli bir yöntem lehine veya aleyhine medikal nedenler olup olmamasına bağlı olarak çeşitli yöntemler ile yaptırılabilir.
Erken medikal düşük Bu işlem gebeliğin 9.haftasına kadar yaptırılabilir. Erken gebeliğe yol açacak iki ilaç alınır. İlk önce ağızdan mifepriston verilir, ardından bir ile üç gün sonra genellikle vajinal pesser şeklinde, bir prostaglandin ilaç (misoprostol) verilir. Bunlar uterusun kasılmasını sağlayarak gebeliği sonlandınrır ve genellikle birkaç saat içinde embriyo ve plasentanın atılmasını sağlarlar.
Medikal düşük Bu işlem gebeliğin 9. ve 20. haftalan arasında yapılır. Erken medikal düşüğe benzer. Başlangıçta ağızdan bir doz mifepriston ve bir ile üç gün sonra misoprostol verilir. Ancak, yaklaşık üç saat ara ile birkaç doz (beş doza kadar) misoprostol verilir. Çoğu olguda, embriyo ve plasenta misoprostol ile tedaviden sonraki birkaç saat içinde atılır. Ancak eğer bu olmazsa, misoprostol tedavisi 12 saat aradan sonra tekrarlanabilir.
Medikal olarak indüklenen düşük Bu işlem gebeliğin 19. haftası ile 23. hafta sının sonu arasında uygulanabilir. Erken doğumu indükleyecek ilaçlar verilmesinden oluşur ve genellikle sedasyon altında yapılır. İlk olarak, uterustan sıvıyı çekmek üzere abdomene içi boşluklu bir iğne batırılır, sonra kasılmaları indükleyecek ilaçlar iğne yoluyla verilir. Bu kasılmalar, normal doğumda olduğu gibi rahim içeriğinin atılmasını sağlar. Suction (aspirasyon) ile sonlandırma Her ne kadar bazen 7.haftadan önce ve 15.haftaya kadar uygulanabilse de, bu işlem gebeliğin 7. ile 12. haftaları arasında yapılabilir. İşlemden önce serviks ilaç verilerek yumuşatılabilir (örneğin vajinaya misoprostol pesser yerleştirilerek). İşlem sırasında serviks genişler ve uterus içindekiler bir suction (aspirasyon) aleti ile dışarı alınır.
Cerrahi dilatasyon ve boşaltma Bu işlem gebeliğin 15.haftası ile 23.haftasımn sonu arasında yapılabilir. Genellikle genel anestezi altında yapılır. İşlem sırasında serviks genişletilir ve uterusun içindekiler forseps ile dışarı çıkartılır; daha sonra uterus içinde kalanlar bir suction (aspirasyon) aleti ile çıkartılır.
İŞLEMDEN SONRA
İşlemden sonra muhtemelen birkaç gün sürecek bir miktar kanama, rahatsızlık ve ağrı olacaktır ve bu nedenle kadına uygun analjezik ilaçlar (ağrı kesiciler) verilecektir. Ancak, eğer kanama ve ağrı şiddetliyse, veya kadında ateş ya da olağan dışı vajinal akıntı ortaya çıkarsa enfeksiyon söz konusu olabilir ve bir doktora danışılması gereklidir. Düşükten hemen sonra kontrasepsiyon (doğum kontrolü) (RİA veya RIS yerleştirilmesi dahil) kullanılması güvenlidir.
KOMPLİKASYONLAR
Eğer gebelik donanımlı bir klinikte veya hastanede deneyimli bir jinekolog tarafından sonlandırılırsa nadiren komplikasyon görülür. Septik düşük adı verilen duruma yol açan enfeksiyon veya ciddi kanama seyrek olarak ortaya çıkar. Gebeliğin tekrar tekrar sonlandırılması sonraki gebeliklerde düşük olasılığını arttırır; ama tek bir sonlandırmanın gelecekteki fertiliteyi (doğurganlık) etkileme olasılığı düşüktür, (ayrıca bakınız komplet düşük; ha
bitüel düşük; inkomplet düşük).
Önceki
Sonraki